24直播网 09月19日讯 9月19日，波尔图球星卡西利亚斯的心脏病治疗专家伊莎贝尔・凯尔哈斯于法庭上透露，球员在波尔图训练期间突发剧烈胸痛，正是由于动脉斑块破裂导致的心肌梗死。凯尔哈斯医生于2019年5月1日见证此事。

伊莎贝尔・凯尔哈斯，负责为卡西利亚斯进行心脏治疗的专家，于本周五在法庭上陈述，她坚信导致该球员心肌梗塞的动脉斑块破裂，正是在波尔图训练期间，也就是他经历最剧烈胸痛的那个瞬间发生的。

在2019年5月1日的那起事故中，伊莎贝尔・凯尔哈斯承担了救治卡西利亚斯的重任。她透露，当卡西利亚斯被紧急送往医院时，他保持着清醒的头脑，且能够流畅地交流。然而，他遭受的持续胸痛使他难以找到一个能让他感到舒适的体位。

在经过详细的医学评估以及心电图检测后，卡西利亚斯回忆道：“在事故发生的前一个夜晚，他同样感受到了一种类似的疼痛，这种不适感在持续了几分钟之后便自行缓解，当时他并未对此给予过多关注。”

在诊断过程中，这一发现至关重要。患者之所以遭遇心肌梗死，源于其体内存在不稳定的动脉斑块，并且他参与了体育活动。心肌梗死的直接诱因是这些斑块破裂，而动脉粥样硬化的存在与心肌梗死之间并不存在必然的因果关系。

在法庭上，卡西利亚斯坚称自己前一晚未曾经历胸痛，而凯尔哈斯则提出，当事人现在无法回忆起这一状况是完全可以理解的，因为事发当时，他并未将这一不适症状视为重要。

哈斯凯尔阐明，短暂的心脏不适往往能够自行缓解。即便未出现任何不适，相关检查和心电图仍有可能呈现正常结果。她进一步强调，一旦心绞痛症状显现，首要建议便是休息。她承认，那次训练可能触发了心肌梗塞的风险：“无论是心理压力、情绪起伏，抑或是体育活动，都可能是触发这一事件的潜在因素。”

在回应忠诚保险公司（Fidelidade）的法律代表提出的问题时，她明确指出了患者前一天晚上的不适症状与当天发病之间的差异：尽管它们都属于同一疾病综合征的范畴，但各自处于疾病进程的不同阶段。

心脏病领域的权威人士指出，不稳定的动脉斑块未必会导致心肌梗塞的发生。实际上，医学实践中不乏不稳定心绞痛患者最终未发展为心肌梗塞的案例，这得益于人体的自然修复能力。斑块的不稳定性与斑块破裂是两个不同的概念。斑块破裂通常伴随着剧烈且持续的疼痛，我明确指出，斑块破裂的瞬间正是疼痛达到顶峰的时刻，即上午11点钟。

在波尔图俱乐部一案中，律师对辩护方提问，询问了可能导致斑块不稳定的潜在因素。辩护方回应称，虽然从理论上讲，卡西利亚斯在事故发生的前一晚与朋友聚餐可能存在一定关联，但这并非心梗的直接触发因素。

心梗的发生，尽管可能与斑块的不稳定性加剧有关，但并非由其直接引发。患者之所以遭遇心梗，根本原因在于不稳定斑块的存在，以及参与体育运动这一因素。真正促使心梗发生的直接原因是斑块破裂，而动脉粥样硬化的存在与心梗之间并不存在必然的直接联系。

在相同的审判程序中，西班牙的心脏病学专家汉斯·保罗·加贝尔特·斯洛克，代表马德里希门尼斯・迪亚兹基金会大学医院，出席了法庭并递交了一份医学评估报告。

这位权威人士强调，现有研究并未揭示体育活动本身对心脏构成伤害，同时，亦无确切证据表明，在卡西利亚斯未曾患有冠状动脉疾病的情况下，他的心肌梗死仍会不可避免地发生。

斯洛克认为，心脏梗塞的风险主要与过度训练或与运动员常规锻炼强度显著不符的异常高强度的活动相关。鉴于卡西利亚斯作为一名职业足球运动员已经习惯了日常的训练强度，他参与的正常体育活动并不会增加其患病的额外风险。

面对卡西利亚斯的法律代表提出的疑问，即运动员遭遇从胸部放射至下颌的疼痛，即便该疼痛症状已有所缓解，是否表明斑块可能存在不稳定性，凯尔哈斯坦诚这或许是一个相关的征兆。然而，要确切判断斑块是否真正处于不稳定状态，唯有通过医学检测方可得出结论。

在面对此类状况时，她倾向于建议运动员暂停他们的训练活动，直到经过全面的医疗检查和评估。面对法官的询问，她被问及对于体内存在不稳定斑块的守门员来说，常规训练是否可能构成危险。她的回答是，如果训练强度属于日常水平，那么斑块破裂的风险本应较低。然而，血压的急剧上升、皮质醇水平的增加等，也可能是导致斑块破裂的其他潜在诱因。

在探讨对守门员而言何为异常的高强度锻炼时，她将这一标准描述为任何超过其日常体力承受极限的运动。本次法律诉讼的核心争议焦点在于，是否应将卡西利亚斯于2019年5月1日遭遇的急性心肌梗死事件定性为工伤，以及忠诚保险公司与波尔图足球俱乐部各自应承担的具体责任。该案的最终口头辩论被安排在10月28日的上午10点进行。

在波尔图队效力期间，卡西利亚斯不幸遭遇急性心肌梗塞，这一不幸事故使得他的职业生涯戛然而止。在诉讼要求中，卡西利亚斯向忠诚保险公司提出索赔，要求获得全额临时残疾赔偿金，金额为750,821.91欧元，以及原职业完全永久残疾赔偿金，共计1,521,780.82欧元。

波尔图俱乐部要求赔偿保险合同中未涵盖的额外损失，并且坚持要求被告负责由心肌梗死引起的长期医疗费用和药品开销，以及根据法庭裁决的年金来抵消赔偿金额。